Эрозия шейки матки: "тихая" угроза

Эрозия шейки матки: "тихая" угроза
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Мнения расходятся: одни говорят, что нерожавшим эрозию лечить не нужно, другие — что нужно и чем быстрее, тем лучше. Где же истина?

Представим себе молодую девушку, которая пришла на профилактический осмотр к гинекологу. Она-то считает себя абсолютно здоровой, но врач после осмотра сообщает ей, что с шейкой матки не всё в порядке — на ней появилась эрозия. Хотя наша героиня чувствует себя прекрасно, но всё же начинает беспокоиться и расспрашивать всех знакомых про своё заболевание. .Мнения расходятся: одни говорят, что нерожавшим эрозию лечить не нужно, другие — что нужно и чем быстрее, тем лучше. Где же истина?

Прояснить ситуацию с одной из самых частых гинекологических патологий эрозией шейки матки мы попросили кандидата медицинских наук Ражеву Людмилу Евгеньевну – акушера-гинеколога Медицинского центра академика Гриценко .

— Людмила Евгеньевна, что такое эрозия шейки матки?

Это дефект эпителия — поверхностного слоя клеток, покрывающего шейку матки. Выглядит он как участок ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки. А суть заболевания заключается в том, что цилиндрический эпителий шеечного канала распространяется на поверхность влагалищной части шейки матки — то есть клетки оказываются не на своём месте. Более точный медицинский термин — эктопия, но, раз уж так звучит привычнее для пациенток, давайте будем говорить «эрозия».

— Существуют ли признаки, по которым женщина может догадаться, что у нее эрозия?

Коварство эрозии шейки матки заключается в том, что она практически никак не проявляется. Могут быть кровянистые выделения из влагалища после полового акта, но далеко не всегда. Чаще всего заболевание обнаруживают случайно, когда женщина приходит к гинекологу по другому поводу.

— Гинекологу достаточно просто осмотреть пациентку, чтобы диагностировать эрозию?

Да, достаточно простого осмотра с помощью зеркал — главное, чтобы женщина пришла к врачу. О необходимости профилактических осмотров много говорится, но немногие женщины приходят к гинекологу тогда, когда их ничего не беспокоит.

Для уточнения характера поражения используют кольпоскопию — осмотр с помощью специального прибора, соскобы и гистологическое исследование.

— Допустим, у молодой нерожавшей женщины выявили эрозию. Бытует мнение, что лечить её не надо…

Нет, это неправильный и очень опасный подход. Дело в том, что, если эрозию шейки матки не лечить, могут возникнуть опасные осложнения. В первую очередь, речь идет о злокачественном перерождении клеток поврежденного участка. К сожалению, такая угроза более чем реальна, я сама сталкивалась с пациентками, которые долго откладывали терапию, — а когда, наконец, приходили, оказывалось, что время упущено. Как только появляются признаки злокачественности, приходится применять более радикальные методы лечения — таких пациенток мы направляем к онкологам.

— Как лечат эрозию шейки матки?

Широко применяются лазерная и радиоволновая хирургия, криодеструкция — разрушение холодом. То есть, лечение в основном оперативное.

— Тогда ясно, почему женщины не торопятся лечить эрозию… А нет ли более щадящих методов?

Альтернатива операции — физиотерапевтическое воздействие, направленное на стимуляцию заживления эрозий.

— Людмила Евгеньевна, Вы разработали новый физиотерапевтический метод лечения эрозий шейки матки. Расскажите, пожалуйста, о нем поподробнее.

Для лечения эрозии я использую прибор «Яхонт», который излучает полихроматический свет широкого оптического диапазона спектра – 250-1200 нм. Ультрафиолетовые лучи убивают возбудителей инфекций, инфракрасные стимулируют процессы заживления, а свет видимого спектра действует как солнечные лучи, оказывая иимуномодулирующее воздействие. Такой комплекс эффектов способствует заживлению дефектов слизистой оболочки шейки матки.

— Насколько широко применяется такая методика?

«Яхонт» активно используют стоматологи и врачи других специальностей. По этому прибору проведено много исследований и продемонстрированы удивительные вещи, вплоть до того, что при облучении погибает значительное количество микобактерий туберкулёза. Однако в гинекологии мы применили полихроматический свет впервые. И до сих пор в России и в мире никто больше не лечит эрозии шейки матки таким способом.

Наш способ лечения эрозий шейки матки одобрен и разрешен к использованию Министерством Здравоохранения РФ. Кроме того, методика подтверждена патентом на изобретение. Мы прошли через многочисленные исследования и через нелёгкий этап бумажной волокиты для того, чтобы эффективность способа была признана медицинской общественностью.

— Все ли эрозии можно лечить Вашим методом?

Нет не все. К такому лечению есть четкие показания: диаметр участка эктопии не должен превышать 2 см; ни в коем случае не должно быть злокачественного перерождения клеток, даже начальных стадий. Другие противопоказания — беременность, температура, причины которой не установлены, некоторые общие заболевания.

— Много ли времени и сил отнимает лечение эрозии шейки матки?

Все зависит от величины эрозии и длительности её существования. Обычно требуется от 5 до 10 процедур, время экспозиции составляет от 1,5 до 3,5 минут. Процедура абсолютно безболезненная, проводится в гинекологическом кресле. Побочных эффектов мы ни разу не наблюдали, можно с уверенностью сказать, что метод безопасен.

— А насколько он эффективен? Всегда ли удаётся с его помощью вылечить эрозию?

В большинстве случаев удаётся. Частота отрицательных результатов — 12,5%. Однако надо заметить, что они связаны в первую очередь с несоблюдением методики: для того, чтобы был хороший эффект, сеансы должны быть регулярными, их нельзя пропускать. Другими причинами неэффективности могут быть снижение иммунитета у пациентки либо особая стойкость инфекционного возбудителя, вызывающего воспаление в области шейки матки.

— Людмила Евгеньевна, что бы Вы посоветуете пациенткам с эрозией шейки матки?

Прежде всего, не запускать заболевание: чем раньше начать его лечить, тем лучше. И здесь огромную роль играют профилактические гинекологические осмотры.

Если эрозия шейки матки уже выявлена, нужно обязательно пройти лечение, даже если болезнь никак не беспокоит. За помощью следует обращаться к гинекологу, а при необходимости и к онкологу. Во многих случаях в оперативном лечении нет необходимости, достаточно облучения полихроматическим светом, в других нужна лазерная или радиоволновая хирургия. Но это уже должен решать специалист.

Источники

  • Pennings G. Expanded carrier screening should not be mandatory for gamete donors. // Hum Reprod - 2020 - Vol35 - N6 - p.1256-1261; PMID:32369167
  • Burnik Papler T., Vrtacnik Bokal E., Jančar N. Female reproductive potential after oncological treatment: a rare case report of acute myeloid leukemia in monozygotic twin sisters with literature review. // J Ovarian Res - 2020 - Vol13 - N1 - p.2; PMID:31900235
  • Ramani A., Testa G., Ghouri Y., Koon EC., Di Salvo M., McKenna GJ., Bayer J., Marie Warren A., Wall A., Johannesson L. DUETS (Dallas UtErus Transplant Study): Complete report of 6-month and initial 2-year outcomes following open donor hysterectomy. // Clin Transplant - 2020 - Vol34 - N1 - p.e13757; PMID:31758566
  • Lazzarino G., Listorti I., Bilotta G., Capozzolo T., Amorini AM., Longo S., Caruso G., Lazzarino G., Tavazzi B., Bilotta P. Water- and Fat-Soluble Antioxidants in Human Seminal Plasma and Serum of Fertile Males. // Antioxidants (Basel) - 2019 - Vol8 - N4 - p.; PMID:30978904
  • Jenkins S., Ives J., Avery S., Draper H. Who gets the gametes? An argument for a points system for fertility patients. // Bioethics - 2018 - Vol32 - N1 - p.16-26; PMID:29194680
  • Aslan MM., Ugurel V., Elter K. The attitudes of fertile and infertile women to Oocyte donation in a Muslim and Secular population. // Pak J Med Sci - 2020 - Vol33 - N5 - p.1260-1264; PMID:29142575
  • Vialle M., Perrin J., Amar-Hoffet A., Boyer P., Courbiere B. [Female age - related fertility decline: Far from the myth of the "selfish working-girl" and the "right to have a child"]. // Gynecol Obstet Fertil - 2016 - Vol44 - N4 - p.225-31; PMID:27053038
  • Paramanantham J., Talmor AJ., Osianlis T., Weston GC. Cryopreserved oocytes: update on clinical applications and success rates. // Obstet Gynecol Surv - 2015 - Vol70 - N2 - p.97-114; PMID:25671372
  • Luisi S., Orlandini C., Regini C., Pizzo A., Vellucci F., Petraglia F. Premature ovarian insufficiency: from pathogenesis to clinical management. // J Endocrinol Invest - 2015 - Vol38 - N6 - p.597-603; PMID:25596661
  • Dovey S. Oocyte cryopreservation: advances and drawbacks. // Minerva Ginecol - 2012 - Vol64 - N6 - p.485-500; PMID:23232533
Клиники в Москве
Похожие статьи